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Cas clinique 16 / 01 / 2023 Case Studies Collection 20
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1 Restauration immédiate de l'émail
PREMIÈRE SÉANCE
Évaluez la vitalité de la pulpe par les tests habituels.
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Retirez la dentine infectée à l’aide d’une fraise ronde et/ou d’une excavatrice manuelle. Laissez la dentine affectée.
- Ajustez une matrice autour de la dent si une paroi est manquante.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir le mode d’emploi).
- Appliquez Biodentine XP dans la cavité à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi), de sorte que le volume de dentine manquante soit remplacé par le même volume de Biodentine XP évitant les bulles d’air. Aplanissez le matériau sans pression excessive et assurez qu’il s’adapte bien aux parois et aux contours de la cavité.
- Patientez jusqu’à la fin du temps de prise avant de procéder à la restauration permanente de l’émail.
Biodentine XP est compatible avec toutes les techniques de restauration directe par couronne et notamment avec tous les types de systèmes d’adhésifs.
2 Restauration non immédiate de l'émail
PREMIÈRE SÉANCE
Évaluez la vitalité de la pulpe par les tests habituels.
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Retirez la dentine infectée à l’aide d’une fraise ronde et/ou d’une excavatrice manuelle. Laissez la dentine affectée.
- Ajustez une matrice autour de la dent si une paroi est manquante.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir le mode d’emploi).
- Appliquez Biodentine XP dans la cavité à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi), en évitant les bulles d’air. Assurez-vous que le matériau s’adapte bien aux cavités. Veillez à ne pas exercer de pression trop forte sur le matériau.
- Modélisez la surface de la restauration.
- Patientez jusqu’à la fin du temps de prise avant de retirer la matrice.
- Afin d’optimiser les propriétés mécaniques du matériau et de faciliter l’élimination de la matrice, un vernis peut être appliqué sur la surface de la restauration.
- Vérifiez l’occlusion.
DEUXIÈME SÉANCE (1 semaine à 6 mois plus tard)
Dans un délai d’une semaine à six mois après la pose de Biodentine XP, préparez la cavité selon les critères recommandés pour le matériau de restauration sélectionné.
Le matériau Biodentine XP restant peut être considéré comme de la dentine artificielle saine et conservé de façon permanente dans les zones profondes de la cavité et dans les zones adjacentes à la chambre pulpaire. Biodentine XP est compatible avec toutes les techniques de restauration de couronnes directes ou indirectes (Inlay/Onlay), et notamment avec tous les types de systèmes d’adhésifs.
3 Coiffage pulpaire (direct et indirect)
PREMIÈRE SÉANCE
Évaluez la vitalité de la pulpe par les tests habituels.
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Retirez la dentine infectée à l’aide d’une fraise ronde et/ou d’une excavatrice manuelle.
- Ajustez une matrice autour de la dent en cas de paroi manquante.
- En cas de saignement dans la pulpe, une hémostase doit être réalisée avant d’appliquer Biodentine XP.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir le mode d’emploi).
- Appliquez Biodentine XP dans la cavité à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi), de sorte que le volume de dentine manquante soit remplacé par le même volume de Biodentine XP évitant les bulles d’air. Assurez-vous que le matériau s’adapte bien aux cavités. Veillez à ne pas exercer de pression trop forte sur le matériau.
- Procédez à la restauration immédiate ou non immédiate de l’émail selon les indications ci-dessus.
En cas de restauration non immédiate de l’émail, une deuxième séance sera nécessaire.
Les patients sont à surveiller selon les recommandations actuelles.
4 Pulpotomie (pulpite réversible et irréversible)
PREMIÈRE SÉANCE
Évaluez la vitalité de la pulpe par les tests habituels. En cas de signes cliniques et de symptômes de pulpite irréversible, la pulpotomie est recommandée lorsque le saignement peut être contrôlé en 5 minutes.
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Retirez la dentine infectée à l’aide d’une fraise ronde et/ou d’une excavatrice manuelle.
- Accédez à la chambre pulpaire et nettoyez la pulpe.
- En cas de saignement dans la pulpe, une hémostase doit être réalisée avant d’appliquer Biodentine XP. Si une hémostase ne peut être obtenue au bout de 5 minutes, il convient de retirer davantage de tissu pulpaire (pulpotomie partielle ou totale), étape par étape, jusqu’à obtenir un saignement contrôlé. Une pulpotomie coronale complète peut être réalisée jusqu’au niveau des orifices canalaires avec arrêt du saignement.
- Ajustez une matrice autour de la dent si une paroi est manquante.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (se référer au mode d’emploi).
- Appliquez directement Biodentine XP dans la chambre pulpaire à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi) et assurez-vous d’une bonne adaptation aux parois et aux bords de la cavité.
- Modélisez la surface de la restauration.
- Patientez jusqu’à la fin du temps de prise avant de retirer la matrice.
- Afin d’optimiser les propriétés mécaniques du matériau et de faciliter l’élimination de la matrice, un vernis peut être appliqué sur la surface de la restauration.
- Vérifiez l’occlusion.
DEUXIÈME SÉANCE (1 semaine à 6 mois plus tard)
- Dans un délai d’une semaine à six mois après la pose de Biodentine XP, préparez la cavité selon les critères recommandés pour le matériau de restauration sélectionné.
- Les patients sont à surveiller selon les recommandations actuelles. Le matériau Biodentine XP restant peut être considéré comme de la dentine artificielle saine et laissé en permanence dans les zones profondes de la cavité et dans les zones adjacentes à la chambre pulpaire. Biodentine XP est compatible avec toutes les techniques de restauration de couronnes directes ou indirectes, et notamment avec tous les types de systèmes d’adhésifs.
5 Réparation des perforations de la racine
PREMIÈRE SÉANCE
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Procédez à la préparation du canal radiculaire en utilisant alternativement des instruments endodontiques appropriés et une solution d’hypochlorite de sodium.
- Séchez le canal avec des pointes de papier sans déshydrater totalement le canal radiculaire et utilisez une pâte d’hydroxyde de calcium
pour la désinfection entre les séances. Scellez hermétiquement la cavité d’accès à l’aide d’un ciment provisoire afin de protéger l’obturation provisoire.
DEUXIÈME SÉANCE (1 semaine plus tard)
- Lors de la consultation suivante (généralement au bout d’une semaine) et en l’absence de symptômes, placez une digue en caoutchouc et retirez la couronne de restauration temporaire. Nettoyez le canal en utilisant alternativement une solution d’hypochlorite de sodium et des instruments endodontiques appropriés. Asséchez le canal à l’aide de pointes de papier sans déshydrater complètement le canal radiculaire.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir le mode d’emploi).
- Extrudez Biodentine XP à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi) sur un tampon dentaire. Insérez ensuite Biodentine XP dans la zone de perforation à l’aide d’un instrument approprié.
- Condensez la Biodentine XP au moyen d’un obturateur.
- Effectuez une radiographie afin de contrôler le bon positionnement du matériau.
- Retirez l’excès de matériau et posez une obturation temporaire.
TROISIÈME SÉANCE
Complétez le traitement de canal lors de la consultation suivante, conformément aux recommandations actuelles.
6 Réparation des perforations de furcation
PREMIÈRE SÉANCE
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- La cavité doit être rincée à l’aide d’une solution d’hypochlorite de sodium afin de désinfecter la zone.
- En cas de saignement, une hémostase doit être réalisée avant d’appliquer Biodentine XP.
- Asséchez la chambre pulpaire.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir le mode d’emploi).
- Selon la taille de la cavité, vous pouvez utiliser le Biodentine Gun soit pour appliquer Biodentine XP
directement dans la cavité, soit pour extruder le produit sur un tampon dentaire et l’appliquer ensuite avec un instrument approprié. La réparation de la perforation et la restauration de la couronne sont effectuées en une seule étape. - Effectuez une radiographie afin de contrôler le bon positionnement du matériau.
- Enlevez l’excès de matière.
DEUXIÈME SÉANCE
Lors de la consultation suivante, si tous les signes cliniques laissent penser que le traitement est réussi, la possibilité d’une restauration permanente peut être envisagée.
7 Réparation des résorptions internes perforantes
PREMIÈRE SÉANCE
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Procédez à la préparation du canal radiculaire en utilisant alternativement des instruments endodontiques appropriés et une solution d’hypochlorite de sodium.
- Séchez le canal avec des pointes de papier sans déshydrater totalement le canal radiculaire et utilisez une pâte d’hydroxyde de calcium
pour la désinfection entre les séances. Scellez hermétiquement la cavité d’accès à l’aide d’un ciment provisoire afin de protéger l’obturation provisoire.
DEUXIÈME SÉANCE (1 semaine plus tard)
- Lors de la consultation suivante (généralement au bout d’une semaine) et en l’absence de symptômes, placez une digue en caoutchouc et retirez la couronne de restauration temporaire. Nettoyez le canal en utilisant alternativement une solution d’hypochlorite de sodium et des instruments endodontiques appropriés. Asséchez le canal à l’aide de pointes de papier sans déshydrater complètement le canal radiculaire.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (se référer au mode d’emploi).
- Extrudez Biodentine XP à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi) sur un tampon dentaire. Insérez ensuite Biodentine XP dans la zone de perforation à l’aide d’un instrument approprié.
- Condensez la Biodentine XP au moyen d’un obturateur.
- Effectuez une radiographie afin de contrôler le bon positionnement du matériau.
- Retirez l’excès de matériau et posez une obturation temporaire.
TROISIÈME SÉANCE
Complétez le traitement de canal lors de la consultation suivante, conformément aux recommandations actuelles.
8 Apexification
PREMIÈRE SÉANCE
- Isolez la dent avec une digue en caoutchouc.
- Procédez à la préparation du canal radiculaire en utilisant alternativement des instruments endodontiques appropriés et une solution d’hypochlorite de sodium.
- Séchez le canal avec des pointes de papier sans déshydrater totalement le canal radiculaire et utilisez une pâte d’hydroxyde de calcium
pour la désinfection entre les séances. Scellez hermétiquement la cavité d’accès à l’aide d’un ciment provisoire afin de protéger l’obturation provisoire.
DEUXIÈME SÉANCE (1 semaine plus tard)
- Lors de la consultation suivante (généralement au bout d’une semaine) et en l’absence de symptômes, placez une digue en caoutchouc et retirez la couronne de restauration temporaire. Nettoyez le canal en utilisant alternativement une solution d’hypochlorite de sodium et des instruments endodontiques appropriés. Asséchez le canal à l’aide de pointes de papier sans déshydrater complètement le canal radiculaire.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (voir au mode d’emploi).
- Extrudez Biodentine XP à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi) sur un tampon dentaire. Insérez ensuite Biodentine XP dans la zone apicale à l’aide d’un instrument approprié.
- Condensez la Biodentine XP au moyen d’un obturateur.
- Effectuez une radiographie afin de contrôler le bon positionnement du matériau.
- Retirez l’excès de matériau et posez une obturation temporaire.
TROISIÈME SÉANCE
Complétez le traitement de canal lors de la consultation suivante, conformément aux recommandations actuelles.
9 Obturation radiculaire en chirurgie endodontique
- Après résection apicale, accédez au site opératoire en suivant les recommandations actuelles en matière de chirurgie endodontique.
- À l’aide d’un embout ultrasonique spécifique, préparez une cavité radiculaire d’une profondeur de 3 à 5 mm dans la partie apicale du canal radiculaire.
- Isolez cette zone. Réalisez une hémostase. Asséchez la cavité à l’aide de pointes de papier.
- Après avoir activé la cartouche Biodentine XP, utilisez le mixeur Biodentine afin de garantir un mélange parfait (se référer au mode d’emploi).
- Extrudez Biodentine XP à l’aide du Gun Biodentine (voir le mode d’emploi) sur un tampon dentaire. Insérez ensuite Biodentine XP dans la cavité de l’extrémité de la racine à l’aide d’un instrument adapté. Condensez la Biodentine XP au moyen d’un petit obturateur.
- Retirez l’excès de matière et nettoyez la surface de la racine.
- Effectuez une radiographie afin de contrôler le bon positionnement du matériau, puis refermez la zone.